音楽サークルMASA登録用 フォーム
■音楽サークルMASAに新規登録、変更登録、継続確認したい方は必要事項を記入し
[登録]ボタンをクリックしてください。
■会員に配布する名簿で非公開にしたい項目がある場合は、左端のチェックボックス
をチェックしてください。
■氏名を非公開にする場合、公開用の名前を「その他」の欄に記入してください。
■
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印の付いている項目は記入漏れが無いようにお願いしま す。
■ここに記載された内容は会員同士の連絡用にのみ使用します。
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登録内容
新規登録
変更登録
継 続確認
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会員No.
新規登録の方は必要ありません
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氏名(ふりがな)
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氏名(漢字)
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誕生日
月日のみで構いません
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郵便番号
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自宅住所
住所
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自宅電話
携帯電話でも構いませ ん
Fax
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E-mail(コンピュータ)
携帯電話
E-mail(携帯電話)
その他
その他